肾病综合征

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抗菌药物疗效不佳别忘检测这个项目 [复制链接]

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低蛋白血症指血清白蛋白25g/L,是临床上较为常见的一种合并症,多见于危重症患者。感染性疾病患者出现低蛋白血症的主要原因为白蛋白消耗过多。低蛋白血症主要影响高蛋白结合率的抗菌药物在体内的PK。低蛋白血症主要病因可分为两大类:

(1)摄人和(或)合成不足,如肝病,营养不良等;

(2)消耗和(或)丢失过多,如长期发热烧伤、肾病综合征等。

如何诊断肾病综合征?

当出现”大量蛋白尿+低蛋白血症“时,就可以诊断肾病综合征。

大量蛋白尿的诊断标准:24小时尿蛋白定量≥3.5g。

低蛋白血症的诊断标准:血白蛋白≤30g/L。

当同时符合上述标准时,即可诊断肾病综合征。

关于肾病综合征的特殊说明

门诊患者,通常不方便留取24小时尿液来测定尿蛋白定量。

一般情况下,可以用尿常规来初步估计尿蛋白量。

当尿常规中:尿蛋白在2+至3+,同时合并血白蛋白≤30g/L。即考虑存在”肾病综合征“可能。

为了低蛋白血症的患者能够合理使用药物,我们建议:对于高PB及部分中PB的药物(如万古霉素、氨曲南),在治疗危重患者时推荐进行血药浓度监测(TDM),同时监测结果调整用高剂量、频次和滴注时间等。

来源:医学界呼吸频道

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