过敏性紫癜怎么治疗如何预防复发 [复制链接]

过敏性紫癜怎么治疗？如何预防复发?

　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的免疫缺陷引起的毛细血管出血而引起的血管炎之一，属一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。那么一旦孩子得了过敏性紫癜该如何治疗呢?预后如何?如何预防复发呢?本文请来了中国国际生命医学工程医院中医紫癜专家胡桂生主任为您详细解答：

　　过敏性紫癜的治疗包括：

　　1、积极寻找和去除致病因素

　　寻找并清除过敏原很重要，如扁桃体炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。

　　2、对症支持治疗

　　如腹痛可用解痉剂，消化道出血可用西咪替丁。用维生素C可改善血管脆性。急性期应卧床休息。消化道症状重应限制饮食。

　　3、抗过敏疗法

　　荨麻疹或血管神经性水肿可用抗组胺药物和钙剂。

　　4、糖皮质激素

　　其适应证为严重血管神经性水肿、严重腹痛并消化道出血、关节型及严重肾脏病变如肾病综合征和急进性肾炎。激素可改善毛细血管通透性，减轻组织如肠道水肿，防止肠套叠。但对皮肤型及肾型疗效不佳，不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发。

　　5、抗凝治疗

　　如潘生丁可减少蛋白尿，还有肝素。血栓形成可选择尿激酶等溶栓药。

　　6、免疫抑制剂

　　对重症肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素A。

　　7、其他

　　如血浆置换、大剂量静脉丙种球蛋白……

　　8、中医药治疗

　　中医中药，针灸治疗等都具有较好的效果，特别是胡桂生主任的中医药DBT免疫平衡修复疗法，因疗效显著，获得紫癜王的称号，他是我国最早研究中医药治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜的专家。

　　什么样的过敏性紫癜需要激素治疗?

　　激素并非过敏性紫癜常规用药，大部分患儿经过对症、综合治疗，病情可完全缓解。

　　但出现下述表现时，建议使用激素配合治疗：

　　(1)严重消化道病变

　　(2)肾病综合征

　　(3)急进性肾炎

　　(4)脏器损害明显者。

　　短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大，但仍需定期监测副作用的出现。

　　过敏性紫癜的预后

　　轻症一周，重症4～8周可痊愈，部分病人反复发作，持续数月或数年，但最后预后良好。如肾脏严重受累引起肾功衰竭，或有颅内出血时，则预后不佳。

　　影响过敏性紫癜预后的因素

　　预后差的因素包括：

　　①发病年龄较大;

　　②大量肾病性蛋白尿持续6个月以上;

　　③肾活检病理提示伴有50%的新月体形成。

　　最后我要提醒的也是非常重要的一点是，过敏性紫癜患者别忘了2年之内每1~2个月复查一次尿常规，因为有的患者皮肤紫癜2年之后才发生紫癜性肾炎。

　　
　　过敏性紫癜如何预防复发?

　　1、中西医结合治疗

　　在西药治疗的基础上，一定要辩证使用中药方剂，研究表明这样可以大大减少过敏性紫癜的复发，具体治疗方法可医院紫癜血液病专科咨询并预约专家号。

　　2、一定要控制饮食

　　很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，您一定要严格控制孩子的饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆和番茄等食品。

　　待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒和海鲜的问题，我的意见是在一段时间内不要食用。

　　至于一段时间具体是多久，要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的，既然危险，那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2~3年来执行吧。

　　3.易复发时间适当抗过敏治疗

　　过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。

　　4.预防和控制感染

　　过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，我并不赞成过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。

　　5.一定要注意短时间不要注射疫苗

　　注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久才可以注射疫苗呢?目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我认为，至少2~3年不要注射为好。不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。